Parcours insuffisance cardiaque
Parcours insuffisance cardiaque
En 2023, plus de 800 patients de 60 ans et plus ont été identifiés sur le territoire, avec un âge médian de 83 ans. Parmi eux, près de 45 % sont en ALD pour insuffisance cardiaque (IC) et 5 % n’ont pas de médecin traitant.
Cette action cible les patients déjà diagnostiqués en IC, avec pour objectifs : optimiser leur parcours grâce à un référent dédié, améliorer le dépistage, prévenir les décompensations en renforçant la connaissance des signes EPOF (Essoufflement, Prise de poids, Œdèmes, Fatigue), et limiter les passages aux urgences non nécessaires.
L’enjeu est de renforcer le lien ville-hôpital, éviter les ruptures de soins et réduire les ré-hospitalisations.
La coordination du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques est essentielle pour améliorer leur pronostic et leur qualité de vie. Cette pathologie chronique nécessite une prise en charge continue impliquant de nombreux intervenants : cardiologues, médecins traitants, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, aidants et patients.
Une organisation coordonnée permet :
-
D’éviter les ruptures de suivi et réduire les ré-hospitalisations
-
D’optimiser l’observance thérapeutique et d’adapter rapidement le traitement en cas de décompensation
-
De favoriser l’éducation thérapeutique et rendre le patient acteur de sa santé
-
D’assurer une meilleure communication entre professionnels de santé
Actions clés :
-
Améliorer le dépistage
-
Optimiser la prise en charge des patients débutant une IC
-
Prévenir les décompensations en renforçant la connaissance des signes EPOF chez patients et professionnels
